Condiloame asupra consecințelor colului uterin, Tot ce trebuie sa stii despre HPV: Simptome & Tratament


Autor: Dr. Stiuriuc Simona Conizatia colului uterin este definita prin excizia unui segment in forma de con sau a unei margini cilindrice din cervix uterin, respectiv regiunea care include zona de transformare sau o portiune din canalul endocervical. Procedura este folosita in diagnosticul definitiv al leziunilor scuamoase sau glandulare intraepiteliale, pentru a exclude carcinoamele microinvazive si pentru terapia conservatoare a neoplaziei cervicale intraepiteliale CIN.

Conizatia combinata se refera de obicei la o procedura initiata cu laserul si completata prin tehnica bisturiului. Conizatia laser poate fi excizionala sau distructiva prin vaporizare. Tehnicile pentru conizatiile terapeutica si diagnostica sunt practic identice.

Extinderea exciziei trebuie ajustata in functie de leziune. Daca testele anatomopatologice sunt pozitive pentru displazia cervicalapacientul va fi investigat in continuare. Daca tesutul este negativ pentru cancer, nu mai sunt necesare alte tratamente. Aproximativ de milioane de cazuri de infectie cu human papilloma virus pot fi responsabile de declansarea carcinomului cervical.

Verucile sau condiloamele genitale

In lume, carcinomul cervical este cel de-a treia cauza comuna a decesului prin cancer la femei. Ramane o cauza majora de mortalitate in regiunile fara programe eficiente de screening, in special in tarile in dezvoltare. Virusul induce proliferarea si atipia epiteliului cervical.

Cel mai adesea, aceste modificari apar in zona de transformare condiloame asupra consecințelor colului uterin, mai rar, direct in epiteliul scuamos sau glandular.

Portiunea vaginala exocervixul este acoperita de epiteliu scuamos stratificat iar canalul cervical de epiteliu columnar, care formeaza si glandele endocervicale.

Cele mai citite

Cele doua epitelii se intalnesc la jonctiunea scuamocolumnara. La majoritatea femeilor adulte, jonctiunea nu este un punct de intalnire bine delimitat, ci mai degraba o zona care contine zone neregulate de epiteliu glandular si scuamos metaplazic.

Dimensiunea acestei transformari variaza intre mm. Carcinomul in situ apare in zona de transformare si se extinde in profunzime mai putin de 7 mm. Vascularizatia colului deriva din ramurile cervicale ale arterei uterine si arterele vaginale si pudentale.

Toate abordurile bisturiu, laser, LEEP sunt egal eficiente.

Conizatie de col uterin

Exista controverse asupra necesitatii exciziei intregului canal endocervical in toate cazurile. Acest abord, recomandat de cel putin doua studii, poate creste riscul de incompetenta cervicala la femeile care doresc o sarcina post-tratament. Determinarea probabilitatii afectarii endocervicale precise este posibila prin efectuarea chiuretajului endocervical sau prin obtinerea specimenelor pentru citologie cu o perie endocervicala. Daca rezultatele condiloame asupra consecințelor colului uterin teste sunt negative pentru CIN sau atipia glandulara iar pacienta doreste sa-si mentina potentialul fertil, se va pastra extremitatea craniana a canalului endocervical.

Decizia asupra folosirii histerectomiei sau a conizatiei se bazeaza pe gradul si extinderea bolii, varsta pacientei, dorinta de a mai avea copii si istoricul de recurenta dupa tratamentul conservator.

Deoarece metodele distructive nu permit studiile histologice, ele trebuie folosite la femeile la care a fost stabilit un diagnostic preoperator corect prin biopsie.

Displazia moderata si severa, CIN pana la gradul 3 reprezinta diagnosticele condiloame asupra consecințelor colului uterin condiloame asupra consecințelor colului uterin citologie care necesita colposcopie si conizatie.

Prezenta celulelor glandulare atipice sau a celulelor scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata, mai ales cand este asociat HPV de risc inalt si fara anomalii colposcopice, poate necesita acelasi abord.

Testarea pentru HPV, de preferinta tulpinile de risc 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 prin test de captura hibrida, sustine necesitatea diagnosticului dehinel plus gaura de vierme, chiar daca citologia este raportata normala sau de semnificatie nedeterminata.

Corelarea diagnosticelor pre-operatorii si post-operatorii histologice este indispensabila determinarii acuratetii tratamentului. Leziunile suspecte sunt biopsiate, preferabil sub control colposcopic.

Conizatiile diagnostice sunt efectuate daca biopsiile colposcopice necesita si alte investigatii. Cervixul este colorat cu o solutie iodata cum este solutia Schiller pentru a marca zonele fara glicogen si astfel neoplazia. Daca pacienta este sub anestezie generala, o solutie Pitressin diluata este injectata in jurul suprafetei cervixului.

Daca anestezia este locala, solutia de Pitressin poate fi amestecata cu lidocaina. Cerclajul pentru a controla hemoragia este indicat rar.

Virusul HPV. Ce este, cum se manifestă și cum se transmite

Sub anestezie adecvata, pacienta este plasata in lithotomie dorsala si pregatita pentru interventie. Se insera un speculum larg in vagin. Pentru cerclajul preconizatie, recomandat pentru a realiza un camp operator fara sange, se folosesc suturi din catgut inserate in pozitiile 3 si 9 langa fornixul vaginal.

Incizia exocervicala trebuie sa cuprinda intreaga zona de transformare, cu o margine de 3 mm.

Tot ce trebuie sa stii despre HPV: Simptome & Tratament

Daca extensia endocervicala profunda a leziunii in canalul endocervical nu este que es cancer bronquial, varful conului trebuie sa sa termine la 1 cm caudal de orificiul intern. Extensia profunda necesita excizia orificiului intern. Datorita cerclajului, pierderea de sange este minima. Pentru a reduce secretiile se poate folosi un astringent — subsulfatul feric.

Condiloamele sau verucile genitale

Unii medici insera un tub condiloame asupra consecințelor colului uterin dren din cauciuc in canalul cervical pentru condiloame asupra consecințelor colului uterin reduce riscul de stenoza cervicala.

Hemoragia arteriala poate fi controlata prin coagulare sau suturi. Se va introduce o mesa vaginala moale, precedata de o crema lubrifianta. Pacienta poate inlatura mesa la de ore.

semne de negi genitale în anus

Dezavantajele cuprind costul instrumentarului si efectul de coagulare al marginilor, care face evaluarea histologica dificila. Operatia este efectuata cu laser carbon dioxid si micromanipulator colposcopic. Se recomanda anestezia generala, pentru a reduce riscul de leziuni secundare datorita miscarilor neasteptate ale pacientei.

Tot ce trebuie sa stii despre HPV: Simptome & Tratament

Se poate efectua si un cerclaj sau injectarea unui agent vasoconstrictor. Procedura incepe prin marcarea marginilor leziunii de excizat prin puncte realizate cu laserul.

condyloma acuminata medscape

Se practica apoi o incizie laser pentru a conecta aceste puncte, cu o profunzime de mm. Tesutul excizat este pastrat pentru examen histologic. Tehnica este precisa si ieftina, cu o sangerare mai mica decat in operatia clasica sau laser. Aceasta s-a dovedit a fi cel mai eficient abord pentru conizatie. In cazuri rare dimensiunea zonei de transformare depaseste dimensiunea ansei, preferandu-se laserul. Procedura poate fi efectuata sub anestezie locala. Pacienta este plasata in pozitia de lithotomie.

Un speculum tubular este conectat la un evacuator de fum. Folosirea epinefrinei este importanta pentru a preveni sangerarea intraoperatorie care poate bloca campul operator. Daca pacienta nu se poate relaxa se recomanda anestezia generala, pentru a evita arsurile peretilor vaginali. Sangerarea este controlata prin electrocoagularea cu bila sau aplicarea solutiei Monsel.

Actul sexual sau folosirea tampoanelor vaginale in perioada de vindecare poate determina sangerare semnificativa si infectii, aceste activitati fiind restrictionate cel putin saptamani.

Tot ce trebuie sa stii despre HPV: Simptome & Tratament

Se recomanda evitarea efortului fizic intens pana la doua saptamani. Se prescriu antalgice orale pentru a controla durerea. Pacientele sunt examinate la doua saptamani post-operator pentru a determina daca restrictiile pot fi ridicate.

O examinare finala este recomandata la 6 saptamani. Pentru a se asigura absenta CIN rezidual sau recurent se efectueaza teste Papanicolau la fiecare 3 luni in primul an si la 6 luni dupa acesta. Indicatiile rare pentru efectuarea acestei proceduri tratamentul papilomelor la intim prezenta cancerului invaziv descoperit in timpul trimestrelor medicament pentru paraziți în stomac sau al doilea.

Ambele pot fi eliminate sau reduse daca se practica cerclajul.

condiloame asupra consecințelor colului uterin

Hemoragia tardiva, rara dupa LEEP, poate fi controlata la majoritatea femeilor prin folosirea meselor vaginale. Complicatii precum infectiile, stenoza cervicala si sangerarile tardive sunt mai frecvente in tehnica clasica. Motivele esecului tratamentului ramane necunoscut in cele mai multe cazuri; marginile pozitive sunt implicate in unele studii. Datorita posibilitatii bolii reziduale sau recurente, supravegherea atenta a pacientelor este obligatorie.

Conizatia prin bisturiu vs. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă! Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.